面对苹果公司创始人斯蒂芬乔布斯因胰腺癌而终结了他的科技梦,让人无不惋惜,至此胰腺癌也引发人们的关注。下面我们简单介绍一下有关胰腺癌小常识。胰腺癌是一种临床表现隐匿、发展迅速和预后极差的消化道恶性肿瘤。其发病原因尚不完全清楚,目前专家认为,遗传和环境因素是胰腺癌的主要病因。胰腺癌死亡率很高,1年生存率为l3.8%,5年生存率仅为0.4%~3.0%,全世界每年约有 2 0万人死于胰腺癌。其早期诊断率低(5%左右),明确诊断时多为Ⅲ、 Ⅳ期癌。胰腺癌的常见症状是腹痛和无痛性黄疸。许多胰腺癌患者都因误认为常见胃痛而耽误最佳时机,所以胰腺癌应与各种慢性胃部疾病、胆囊疾病进行鉴别。胃部疾患腹部疼痛,多与饮食有关,黄疸少见;胆囊疾病腹痛多呈阵发性绞痛,急性发作时常有发热和白细胞增高,黄疸多在短期内消退或有波动,无明显体重减轻。诸如此类,应注意鉴别,莫把“癌痛”看做简单胃痛而忽视大意。因此对其进行筛查和监测,能够尽早发现胰腺癌,使早期诊断成为可能是很必要的。下面我们介绍一下胰腺癌好发人群:(1)年龄大于40岁,有上腹部非特异性症状的病人,并伴有无法解释的迅速体重下降; (2)没有什么原因,也没有疲劳,也没有受伤,出现腰背部的疼痛,或者没有什么原因,消化不好,大便不成形了,或者没有胃口了,甚至出现黄疸了,这样的病人要警惕。(3)胰腺癌的高危因素有吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等; (4)有胰腺癌家族史者,有人认为遗传因素在胰腺癌发病中占5%~10%; (5)慢性胰腺炎患者,目前认为慢性胰腺炎在一部分病人中是一个重要的癌前病变,特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎; (6)良性病变进行过远端胃大部切除者,特别是术后20年以上的人群,胰腺癌发病率升高1.5~5倍; (7)突发糖尿病患者,特别是不典型糖尿病,年龄在60岁以上,缺乏家族史,无肥胖,很快形成胰岛素抵抗者,40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病; (8)内乳头状黏液瘤也属癌前病变;家族性腺瘤息肉病合并有胰腺癌者高于正常人群; 对于上面的症状以及情况一定要提高警惕,及时到医院就诊,也许将是人生一次重要的转折。 另外,面对如此恐惧的胰腺癌,我们更重要的是做好预防:(1)养成良好的生活习惯,戒烟限酒。不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;不要食用被污染的食物,如被污染的水、农作物、家禽鱼蛋、发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品。生活要规律。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化,容易患癌症。 (2)有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。 (3)加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。胰腺癌是癌症中的王中之王,目前胰腺癌治疗尚有较大的局限性,手术成功率低,放疗和化疗对胰腺癌的不敏感,免疫治疗、基因治疗等生物治疗尚不成熟。我们在做好积极预防同时,也要进一步完善应对措施。面对如此棘手的难题,充分发挥中医药的作用也不容忽略。 中医药治疗在控制肿瘤发展、延长生存期、缓解症状、改善生活质量等方面有很好的疗效。中医学中虽然无胰腺癌的记载,但就其临床表现,本病属于中医学“结胸”“黄疸”、“胸痛”等范畴,其病因病机为正气不足,脏腑虚弱或情志不遂、饮食内伤,脏腑功能受损,外邪乘虚而入,致使气血运行不畅,气血凝滞,久留不散,渐成肿块。中医药治疗“胰腺癌”应根据疾病不同阶段或攻或补,或攻补兼施,但正气虚弱,脏腑失调是发病的内在条件,正所谓:“邪之所凑,其气必虚”。我们在祛邪同时更要加强益气扶正,以益气健脾和中,理气化湿,消积退黄、缓急止痛为治则,如党参、黄芪、茯苓、白术、甘草补气健脾,柴胡、郁金疏肝理气,半夏、陈皮、瓜蒌皮燥湿化痰,川芎、延胡索活血化瘀,玄参、鳖甲、牡蛎软坚散结,茵陈、虎杖利湿退黄,白芍、甘草缓急止痛等。具体组方根据患者具体情况而定。中医药疗效有目共睹,如临床上应用的康艾注射液,就是从传统中药黄芪、人参、苦参中用现代科学方法提取的一种新药,具有抗肿瘤和免疫调节及缓解疼痛的作用,能够有效改善晚期胰腺癌患者的生存质量。中医治病与饮食密不可分,中医食疗同样是对胰腺癌患者大有裨益。可以根据病情,选择针对性的食疗方法:1.荠菜豆腐羹 原料:佛甲草120克,荠莱180克,豆腐200克,净芦笋28克,黄豆芽汤750克,调料适量。 制作方法:佛甲草切段,装入纱布袋,加水适量,煎煮药汁,留用。炒锅烧热,加入黄豆芽汁、药汁、豆腐丁、芦笋片和盐,烧沸,放入荠菜,烧沸,加入味精、熟花生油,出锅即可。 功效:清热和脾,消肿解毒。适应症:用于胰腺癌、腹痛、食欲不振、腹部有肿物者。2.猪胰海带汤 原料:猪胰1条(约100克),淡菜30克,海带20克,肿节风15克,姜汁3克,调料适量。 制作方法:肿节风切段,装入纱布袋,加水煎煮药汁。猪胰洗净,沸水内氽一下。淡菜去毛,海带温水泡发后洗净。锅热放花生油,猪胰片煸炒,下姜汁,加入鸡清汤、药汁、淡菜、海带、料酒、盐、酱油,烧沸,小火烧熟透,味精调味,即可。 功效:补虚益脾,清热解毒,软坚散结。 适应症:用于胰腺癌,食欲不振、腹痛、发热、消瘦、腹内肿块者。 总之,面对可怕的胰腺癌,每个人都应养成良好的生活方式,积极做好防患于未然的每一步,远离胰腺癌。作为我们中医药医务人员,也应该积极开拓中医药在胰腺癌治疗方面新的篇章。
糖尿病的并发症有很多,糖尿病足就是一个很典型、很常见的并发症。临床上常见糖尿病患者双下肢足部有溃疡,难愈合,由于疼痛患者常侧夜难眠;患肢皮肤温度减低,感觉减弱,行走稍长时即有跛行。由于患者足部溃疡较难愈合且容易坏死,传统治疗上最终都会导致截肢,近几年由于血管介入技术的迅猛发展,糖尿病足患者的保肢率明显提高。此种病人一旦血管再通成功,患者疼痛感明显减轻,保肢成功,足部溃疡多在一个月内可以自行愈合,配合糖尿病药物和饮食疗法,近中期疗效显著。如果2~3年后患者有出现足部症状,还可在此行介入治疗。
肿瘤的介入治疗遵循一般恶性肿瘤的治疗原则,以其微创性、见效快及可重复性强等特点已广泛应用与临床。大量临床资料以表明,肿瘤介入治疗可明显提高患者的生存质量、减轻痛苦,并能够延长生存期。以经股动脉化疗栓塞术为主,结合精辟肿瘤内注药术,或经动脉化疗灌注术,通过大幅度提高肿瘤局部药物浓度、阻断肿瘤血供达到良好的治疗效果。介入治疗是一种集放射技术、外科方法、内科药物于一身的跨学科、跨领域的新型治疗方式,常选择患者股动脉处作一小切口,采用股动脉穿刺技术,在X线的监视下,用一根导管顺动脉逆流而上达到病灶局部,将化疗药物注入病灶,有的还可使用栓塞剂栓塞肿瘤供血动脉,可使肿瘤细胞迅速灭活,其有效率明显高于全身化疗。介入治疗可使在病灶局部的药物浓度明显增高,是全身用药的100~400倍,作用时间持久,而对全身的毒副作用较全身用药明显减轻。经过临床观察发现,介入治疗后没有病人因严重的骨髓抑制而耽误下一疗程的治疗。
1、微创性:往往仅通过血管穿刺、插管即可完成诊断和治疗,病人痛苦少,无创伤或创伤很小。2、疗效高、见效快:一旦介入治疗成功,疗效显著;如出血立刻停止,管腔立即开通,伴随症状马上消失。3、定位准确:由于介入治疗所有操作均在影像设备引导下进行,可插管至病灶局部进行治疗。4、可重复性强:在一次性治疗不彻底或病灶复发时可经同样的途径多次进行治疗以加强疗效。